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舒默在记者会上表示，这项提议“既能结束政府停摆，又能减轻民众的医保负担，同时开启对补贴机制进行长期改革的谈判进程”。他强调，该方案“不附加任何额外限制或党派条件”，并呼吁共和党“只需一句‘好’即可让政府重新运转”。

美国股市周五涨跌不一，纳斯达克指数收盘下跌，但标普500指数和道琼斯指数在尾盘小幅回升。经济前景不确定、创纪录的政府停摆以及科技股高估值持续抑制风险偏好。

上周的美联储利率决议中，美联储宣布自12月1日起停止缩减国债持有量，结束为期三年的资产负债表收缩（QT）行动，因为流动紧张的迹象日益增多。

12月10日至11日在北京举行的中央经济工作会议，确定了明年经济工作要抓好的任务，其中也包括优化药品集中采购，深化医保支付方式改革。

自2018年11月国家医保局启动“4+7”集采试点以来，国家层面已开展了十一批药品集采，成功采购490种药品。

药品集采的目标，一方面是希望压缩药品中间环节水分抚顺隔热条设备，降低参保人用药经济负担，提高医保基金使用率，多为药品价值买单；另外一方面希望倒逼企业向创新转型。

国家医保局方面在持续优化集采规则。

2025年10月27日，十一批国家组织药品集中带量采购产生中选结果，共纳入55种药品，覆盖抗感染、抗过敏、抗肿瘤、降血糖、降血压、降血脂、消炎镇痛等域常用药品。十一批集采，总体实现“稳临床、保质量、反内卷、防围标”预期目标，一是中选产品与医疗机构需求更加匹配，强化“稳临床”；二是提高投标企业资质门槛，促进“保质量”；三是引导企业理报价，旗帜鲜明“反内卷”；四是全链条规范投标行为，坚持“防围标”。

在后续的药品集采中，如何进一步“反内卷”，仍然受到很高的关注。

有中标十一批集采的厂家人士曾对一财经记者表示，塑料挤出设备政策层面在鼓励大家理报价，但短期内，大家的心态还没恢复过来，还没适应新的规则。当前的集采规定了高有申报价，但还没有限定低申报价。企业在报价过程中，心里是没有底的。集采规则在持续优化，他们也希望在未来集采规则优化中，能否考虑制定一个低申报价。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对一财经记者表示，集采规则可以围绕“稳临床、保质量、反内卷、防围标”这四个维度进一步加大力度。比如在反内卷方面抚顺隔热条设备，可以进一步提高集采入围低价，甚至可以考虑制定一个“托底”价。如果有可能的话，是否可以进一步探索医保支付标准与药品价格之间进行分离，比如对于同一个通用名的药品，确定一个医保支付的中标价。那些非中标的药品，如果价格出医保支付标准的部分，由患者自费，这样可以保证过了利期的原研药供应也不会从市场上消失，但前提是他们的非中标价格也要比现在有所降低。

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林志吟

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