
“保险公司与药企之间存在支付悖论,保险公司希望为健康人群投保,只有为健康人群投保越多,才有可能盈利,保险公司的核心诉求是控制赔付成本;药企的客户则是用药人群,药企的核心诉求是追求药品使用,以实现市场价值和研发回报。”近日,在一场研讨会上抚顺塑料挤出机,复旦大学经济学院院长许闲教授讲述了药险困境,而这种困境也导致了中国创新药械支付结构中,作为“三支柱”功能的商业健康保险未能充分发挥。
作为一种普惠保险产品,惠民保不对投保者的年龄、职业背景或身体健康状况施加严苛限制,旨在大限度地拓宽保障范围,在药险融上迈出了重要一步,但仍有挑战。
根据中再寿险、镁信健康与波士顿咨询公司日前联发布的《2025年中国创新药械多元支付白皮书》,2024年预计创新药销售市场规模达1620亿元,商业健康险支出约124亿元,仅贡献7.7%。具体到商业健康险对创新药械的赔付中,惠民保占比15%,不及疾病险以及百万医疗险,后两者占比分别为47%、22%。
根据许闲团队的统计,惠民保正常运营产品占比从2023年的74.3%降至2024年的66.68%。截至今年7月,2025惠民保正常运营产品微降至65.54%,显示惠民保“淘汰赛”仍在持续。
惠民保产品数量的收缩是参保率不及预期、风险池扩容困难的市场表现。健康的人群因得不到理赔而对投保产生犹豫抚顺塑料挤出机,而老年人、带病群体参保比例增加,也让惠民保运营产生压力。
为了解决这些挑战,一些惠民保产品已在探索解决方案,比如提供加油包服务,提高参保群体参保获得感。当前,正值惠民保“上新”时期,有多款产品出健康体检管理服务。
11月16日,由广州医保局牵头,珠江人寿联体检企业美年健康出的“穗新保・珠江药安心(检爱版)”,融了“体检预防+创新药械保障”服务,产品设置三档体检计划,参保人可享受从基础筛查到肿瘤深度检测服务,该检查检验费用也由保险产品覆盖。
11月17日,“潍坊惠民保2026”宣布全新升级,参保人可享受多项福利,包括公立医院体检折扣、科医院项检查优惠等。
11月18日,2026年度“德州惠民保”也宣布上线,该产品在定价不变的基础上,升级了服务,投保人可享受涵盖主流医院体检优惠等过20项增值服务。
许闲表示,将健康管理引入商业健康产品中,老百姓通过积主动或者被动消的健康管理,通过"早发现、早干预"机制抚顺塑料挤出机,降低重大疾病发生风险,从源头控制医疗支出,这也是国外发展商业健康保险采取的常规路径。
珠江人寿医保管理部总经理余峰对一财经记者表示,商业健康保险业相对较强,老百姓对药械保障价值的认知可能有所欠缺,加入体检服务的话,可以进一步普及他们对保险产品和创新药械的认知,保险产品也充分发挥了“政府搭台、医保赋能、医院参与、商保运营”的模式优势,塑料挤出机将国家层面“预防为主”的健康理念转化为“体检预防+创新药械保障”的具体服务。
“健康管理+惠民保”的模式通过加强惠民保产品的健康管理服务,将“事后补偿”向“事前预防”所转移,也丰富了惠民保的风险管理手段。
暨南大学研究员、医保大数据研究所所长夏苏建对一财经记者表示,体检预防与创新药械保障相结的方式,改变了传统保险要等疾病发生以后再补偿的保障模式,可以让参保人通过早期筛查尽早对疾病开始干预,同时又可以获得到高价值的创新药保障,对于延长全人群的生命周期、降低老百姓的疾病负担具有重要的意义。
文安县建仓机械厂“健康管理类服务的提供是近年来保险公司较为关注的创新手段,自2016年起,此类服务条款占比呈现较为稳定的上升趋势,但总体增长速度较慢,主要由于我国仍缺乏管理医疗模式相关经验,在这一域仍处于探索阶段。”许闲亦表示。
在业内看来,商业健康险在创新药支付环节中的巨大潜力还未释放抚顺塑料挤出机,如何通过技术、支付与价值的深度融,实现病有良医,仍然有待探索。
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林志吟
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WNBA于1997年举办一届,过往每年5月-8月期间进行常规赛,9月进行季后赛。
东部排名常规赛一、二的骑士和凯尔特人,面对通过附加赛晋级的热火和魔术,表现了对的优势。凯尔特人在塔图姆缺席的情况下,在布朗的带队下依旧轻松制胜。目前凯尔特人的晋级赔率降至1赔1.002,晋级东部半决赛只是时间问题。骑士在进攻三人组米切尔、加兰和莫布里的力之下,前两场场均赢两位数,打了两场附加赛晋级季后赛的热火自然难以招架,骑士晋级次轮的赔率是1.005的低赔,板上钉钉。
本赛季NBA令人惊喜的球队,莫过于东部的骑士队。就在今年年初,骑士曾凭借33胜4负的战绩,高达89.2%的胜率,一度创造了NBA历史一胜率。然而,近期一波3连败,让他们丢掉联盟一宝座的同时,也彻底无缘赛季70胜。反骑士升至联盟一的是雷霆队,他们在多主力轮休的情况下还是取得4连胜的佳绩,锁定了西部赛区的冠军。值得一提的是,本赛季雷霆对阵东部球队取得25胜1负(不敌骑士),NBA历史上对阵另一分区的佳战绩是27胜3负,雷霆队有望创造纪录!
不过,本赛季交易截止日疯狂的点并不仅仅是参与交易人数多,而是达成交易的级别历史罕见,那是电子游戏里都无法模拟出的罕见。
奇才(6-41):普尔19分5篮板、库兹马13分3篮板、基斯珀特11分3篮板
雷霆(37-9):亚历山大52分3篮板4助攻、杰伦-威廉姆斯26分7篮板、乔17分、哈尔滕施泰因4分18篮板6助攻
563 11-13 20:35 版创新药目录将发布:药企“让利”保司,患者获益几何丨“病有所保”大调研目前,业界对于“协商折扣价格与理赔之间的关系”还没有达成共识。
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